Eşcinsellerde Cinsellik
Cinsellik alanında çalışan birçok klinisyen, DSM sisteminin cinsel işlev bozukluklarını tanımlamada yetersiz ve taraflı olduğunu düşünmektedir. Cinsel işlev bozuklukları heteroseksüellerde eşcinsellere oranla çok daha fazla çalışılmış olmasına karşın, heteroseksüellerde de DSM sisteminin sorunları yeterince tanımlayamadığı düşünülmektedir. Eşcinsellerde cinsel işlev bozukluklarına ilişkin ise hala herhangi bir sınıflandırma sistemi bulunmamaktadır. (Hollows 2007,. Damon, Rosser 2005) Yapılan klinik araştırmalar eşcinsellerde heteroseksüellere benzer olan ve daha önce hiç tanımlanmamış bazı cinsel işlev bozuklukları, cinsel sorunlar tanımlamaktadır (Sandfort, de Keizer 2001, Rosser ve ark 1997, Nichols ve Shernoff 2007).
Eşcinsel Erkeklerde Cinsel İşlev Bozuklukları
Erkek eşcinsellerde cinsel sorunlar AİDS sonrasında belirgin olarak dikkati çekmiştir. AİDS in yayılmasında erkek eşcinselliğinin rolü olduğu düşünülmüş ve bu nedenle erkek eşcinsellerde cinselliğin nasıl yaşandığı konusunda daha fazla araştırma yapılmıştır ( Kusick 1985, Catalan, Meadows 2000).
Erkek eşcinsellerde azalmış cinsel istek bozukluğu:
Erkek eşcinsellerde cinsel istek konusunda yapılan araştırma sayısı oldukça azdır. Azalmış cinsel istek bozukluğu kimi araştırmacılara göre erkek eşcinseller arasında en sık rastlanan cinsel işlev bozukluğudur. Eşcinsel erkeklerle yürütülen bir araştırmada iki kişiden biri yaşamlarında en az bir kez cinsel isteksizlik dönemi yaşadıklarını bildirmişlerdir. Bunda olumsuz cinsel deneyimlerinin ve/veya eşcinselliğe olumsuz bakışlarının etken olabileceği düşünülmüştür (Rosser ve ark 1997).
Cinsel tiksinti bozukluğu:
Eşcinseller arasında görüldüğü bildirilen bir bozukluktur ancak sıklığı ve görülme şekli konusunda yeterli araştırma bulunmamaktadır.
Erkek eşcinsellerde uyarılma bozukluğu:
Heteroseksüel erkeklerde olduğu gibi eşcinsel erkeklerde de uyarılma bozuklukları konusunda çalışmalar fizyolojik uyarılmaya, sertleşme bozukluklarına odaklanmıştır (Breyer ve ark 2010, Seibel ve ark 2009). Sübjektif uyarılma ile ilgili veri oldukça azdır. Yapılan çalışmaların bir yetersizliği de eşcinsel erkekler için cinselliğin ve uyarılmanın ne olduğunun tanımlanmasına dayanmıyor olmasıdır.
Sertleşme bozukluğu tanımlaması daha çok heteroseksüelliğe ve genitallere odaklanmış bir cinsellik anlayışı ile yapılmaktadır. Tüm cinsel yaşantılarda olduğu gibi, eşcinsel erkekte de cinsel birleşme dışında uyarılmanın nasıl yaşandığının değerlendirilmesi önemlidir. Ayrıca cinsel uyarılma hisseden her eşcinsel erkeğin setleşmesinin olması beklenmeyebilir. Eşcinsel erkeklerde salt genitallere odaklanarak cinsellik değerlendirildiğinde de sadece sertleşmeyi değerlendirmek yeterli olmayabilir. Erkek eşcinselliğinde en azından partnerlerin birinde anal bölge uyarılma sorunlarının da cinsel işlev bozukluklarına neden olabileceği gösterilmiştir (Rosser ve ark 1997). İlk çalışmalarda eşcinsel erkeklerde daha fazla sertleşme bozukluğu olduğuna dair bulgular olsa da sonraki araştırmalar bunu desteklememiştir ( Seibel ve ark 2009, Bancroft ve ark 2005).
Boşalma bozuklukları:
Erken boşalma heteroseksüel erkeklerde en sık görülen cinsel işlev bozukluğudur. Eşcinsel erkeklerde de benzer sıklıkta karşılaşıldığını ve önemli bir sorun olduğunu bildiren araştırmalar bulunmaktadır. Ancak erken boşalmanın eşcinsel erkeklerde heteroseksüel erkeklere oranla daha az görüldüğü de bildirilmiştir. Eşcinsel erkeklerde önemli bir sorun olarak erken boşalma kadar sık olmamakla birlikte geç boşalma da bildirilmiştir ( Hirshfield ve ark 2010, Lauve ark 2008).
Anodisparoni:
Erkek eşcinsellerde cinsel birleşme sırasında penisi içine alan (reseptif) partnerde anal bölgede hissedilen ağrı olarak tanımlanmıştır. Eşcinsel erkeklerde cinsel işlevlerin değerlendirildiği bir araştırmada içine girilen partnerde sık denebilecek bir oranda olduğu saptanmıştır. Anal bölgenin tıbbi hastalıklarının, cinsel mitlerin, psikolojik etkenlerin, birleşme öncesi anal bölgenin yeterince uyarılmamasmın, giriş pozisyonunun anal ağrıya neden olabileceği belirtilmiştir ( Rosser ve ark 1997).
Psikiyatrist Uzm. Dr.Ayşen Coşut Çakmak
Psikiyatrist Uzm. Dr. Münevver Hacıoğlu
CETAD
Kaynaklar:
1. Bancroft J, Carnes L, Janssen E (2005) Erectile and ejaculatory problems in gay and heterosexual men. Arch Sex Behav ,34:285-97.
2. Beaber TE, Werner PD (2009) The relationship betvveen anxiety and sexual functioning in lesbians and heterosexual vomen. J Homosex, 56( 5): 639 — 654.
3. Breyer BN, Smith JF, Eisenberg ML ve ark. (2010) The impact of sexual orientation on sexuality and sexual practices in North American medical students. J Sex Med, 7:2391-400.
4. Catalan J, Meadows J (2000) Sexual dysfunction in gay and bisexual men with HIV infection: evalution, treatment and implications. AİDS Care 12:279-86.
5. Coleman EM, Hoon PW, Hoon EF (1983) Arousability and sexual satisfaction in lesbian and heterosexual women. J Sex Res, 19(l):58-73
6. Corwin G (2010) Sexual Intimacy for Women:A Guide for Same-Sex Couples. Berkeley. Seal Press, pp 11-13.
7. Damon W, Rosser BR (2005) Anodysparonia in men who have sex with men: prevalence, predictors, consequences and the development of DSM diagnostic criteria. J Sex Marital Ther ,31:129-41.
8. Hirshfield S, Chiasson MA, Wagmiller RL ve ark. (2010) Sexual dysfunction in an internet sample of U.S. men who have sex with men. J Sex Med, 7:3104-14.
9 Hollows K(2007) Anodyspareunia: a nowel sexual dysfunction? An exploration into anal sexuality. Sex Relation Ther,22:429-43.
10. Iasenza S (2002). Beyond İesbian bed death : the passion and play in lesbian relationships. J Lesbian Stud, 6(1):111 - 120.
11. Lau JT, Kim JH, Tsui HY (2006) Prevalence and factors of sexual problems in Chinese males and females having sex with the same-sex partner in Hong Kong: apopulation-based study. Int J Impot Res, 18(2): 130-40.
12. Lau JT, Kim JH, Tsui HY (2008) Prevalence and sociocultural predictors of sexual dysfunction among Chinese men who have sex with men in Hong Kong. J Sex Med , 5:2766-79.
13. Matthevvs, A, Tartaro, J, Hughes, T (2002) A comparative study of lesbian and heterosexual women in committed relationships. J Lesbian Stud, 7:101-114.
14. Mc Kusick L, Horstman W, Coates T (1985) AİDS and sexual behavior reported by gay men in San Francisco. Am J Public Health, 75:493-6.
15. Meana M, Rakipi RS, Weeks G (2006) Sexual Functioning in a non-clinical sample of partnered lesbians. J Couple Relatsh Ther, 5(2): 1-22.
16. Nichols M (2004) Lesbian sexuality/female sexuality: Rethinking lesbian bed death. Sex Relation Ther, 19: 363-371.
17. Nichols M. Shernoff M (2007) Therapy with sexual minorities: Queering practice. Principles and Practice of Sex Therapy, Leiblum SR (ed.), New York- London. The Guilford Press, pp. 379-415.
18. Peplau LA, Fingerhut A, Beals KP (2004) Sexuality in the relationships of lesbians and gay men. The Handbook of sexu-ality in close relationships, Harvey JH, Wenzel A, Sprecher S (Ed) New Jersey.Taylor&Francis, pp.349-370.
19. Rosser BRS, Metz ME, Bockting WO ve ark.(1997) Sexual difficulties, concerns, and satisfaction in homosexual men: An empirical study with implications for HIV prevention. J Sex Marital Ther , 23(Suppl 1):61 -73.
20. Sandfort TGM, de Keizer M (2001) Sexual problems in gay men:An overview of empirical research. Annu Rev Sex Res,12:93-120.
21. Seibel SL, Rosser BRS, Horvath KJ ve ark. (2009) Sexual Dysfunction, Paraphilias and their Relationship to Childhood Abuse in Men who have Sex with Men.Int J Sex Health, 21:79-86.
22. Tracy JK, Junginger J (2007) Correlates of lesbian sexual functioning. J Womens Health, 16(4):499-509.
23. van Rosmalen-Nooijens KA, Vergeer CM, Lagro-Janssen AL (2008) Bed death and other lesbian sexual problems unrave-led: a qualitative study of the sexual health of lesbian women involved in a relationship. Women Health, 48(3):339-62.
CETAD (Cinsel Eğitim Tedavi Araştırma Derneği)
Uzm.Dr. Sevilay ZORLU
Psikiyatrist & Psikoterapist
CETAD Antalya Bölge Temsilcisi
www.antalyaterapipsikiyatri.com
Şirinyalı Mh. İsmet Gökşen Cad.
1528 S. Şahbaz Apt. K:2 D:5
Tel: 0 (242) 316 98 99
facebook.com/antalyaterapipsikiyatri
twitter/ Dr.SevilayZorlu