EÅŸcinsellerde Cinsellik
Cinsellik alanında çalışan birçok klinisyen, DSM sisteminin cinsel iÅŸlev bozukluklarını tanımlamada yetersiz ve taraflı olduÄŸunu düÅŸünmektedir. Cinsel iÅŸlev bozuklukları heteroseksüellerde eÅŸcinsellere oranla çok daha fazla çalışılmış olmasına karşın, heteroseksüellerde de DSM sisteminin sorunları yeterince tanımlayamadığı düÅŸünülmektedir. EÅŸcinsellerde cinsel iÅŸlev bozukluklarına iliÅŸkin ise hala herhangi bir sınıflandırma sistemi bulunmamaktadır. (Hollows 2007,. Damon, Rosser 2005) Yapılan klinik araÅŸtırmalar eÅŸcinsellerde heteroseksüellere benzer olan ve daha önce hiç tanımlanmamış bazı cinsel iÅŸlev bozuklukları, cinsel sorunlar tanımlamaktadır (Sandfort, de Keizer 2001, Rosser ve ark 1997, Nichols ve Shernoff 2007).
Eşcinsel Erkeklerde Cinsel İşlev Bozuklukları
Erkek eÅŸcinsellerde cinsel sorunlar AÄ°DS sonrasında belirgin olarak dikkati çekmiÅŸtir. AÄ°DS in yayılmasında erkek eÅŸcinselliÄŸinin rolü olduÄŸu düÅŸünülmüÅŸ ve bu nedenle erkek eÅŸcinsellerde cinselliÄŸin nasıl yaÅŸandığı konusunda daha fazla araÅŸtırma yapılmıştır ( Kusick 1985, Catalan, Meadows 2000).
Erkek eşcinsellerde azalmış cinsel istek bozukluğu:
Erkek eÅŸcinsellerde cinsel istek konusunda yapılan araÅŸtırma sayısı oldukça azdır. Azalmış cinsel istek bozukluÄŸu kimi araÅŸtırmacılara göre erkek eÅŸcinseller arasında en sık rastlanan cinsel iÅŸlev bozukluÄŸudur. EÅŸcinsel erkeklerle yürütülen bir araÅŸtırmada iki kiÅŸiden biri yaÅŸamlarında en az bir kez cinsel isteksizlik dönemi yaÅŸadıklarını bildirmiÅŸlerdir. Bunda olumsuz cinsel deneyimlerinin ve/veya eÅŸcinselliÄŸe olumsuz bakışlarının etken olabileceÄŸi düÅŸünülmüÅŸtür (Rosser ve ark 1997).
Cinsel tiksinti bozukluÄŸu:
EÅŸcinseller arasında görüldüÄŸü bildirilen bir bozukluktur ancak sıklığı ve görülme ÅŸekli konusunda yeterli araÅŸtırma bulunmamaktadır.
Erkek eşcinsellerde uyarılma bozukluğu:
Heteroseksüel erkeklerde olduÄŸu gibi eÅŸcinsel erkeklerde de uyarılma bozuklukları konusunda çalışmalar fizyolojik uyarılmaya, sertleÅŸme bozukluklarına odaklanmıştır (Breyer ve ark 2010, Seibel ve ark 2009). Sübjektif uyarılma ile ilgili veri oldukça azdır. Yapılan çalışmaların bir yetersizliÄŸi de eÅŸcinsel erkekler için cinselliÄŸin ve uyarılmanın ne olduÄŸunun tanımlanmasına dayanmıyor olmasıdır.
SertleÅŸme bozukluÄŸu tanımlaması daha çok heteroseksüelliÄŸe ve genitallere odaklanmış bir cinsellik anlayışı ile yapılmaktadır. Tüm cinsel yaÅŸantılarda olduÄŸu gibi, eÅŸcinsel erkekte de cinsel birleÅŸme dışında uyarılmanın nasıl yaÅŸandığının deÄŸerlendirilmesi önemlidir. Ayrıca cinsel uyarılma hisseden her eÅŸcinsel erkeÄŸin setleÅŸmesinin olması beklenmeyebilir. EÅŸcinsel erkeklerde salt genitallere odaklanarak cinsellik deÄŸerlendirildiÄŸinde de sadece sertleÅŸmeyi deÄŸerlendirmek yeterli olmayabilir. Erkek eÅŸcinselliÄŸinde en azından partnerlerin birinde anal bölge uyarılma sorunlarının da cinsel iÅŸlev bozukluklarına neden olabileceÄŸi gösterilmiÅŸtir (Rosser ve ark 1997). Ä°lk çalışmalarda eÅŸcinsel erkeklerde daha fazla sertleÅŸme bozukluÄŸu olduÄŸuna dair bulgular olsa da sonraki araÅŸtırmalar bunu desteklememiÅŸtir ( Seibel ve ark 2009, Bancroft ve ark 2005).
Boşalma bozuklukları:
Erken boÅŸalma heteroseksüel erkeklerde en sık görülen cinsel iÅŸlev bozukluÄŸudur. EÅŸcinsel erkeklerde de benzer sıklıkta karşılaşıldığını ve önemli bir sorun olduÄŸunu bildiren araÅŸtırmalar bulunmaktadır. Ancak erken boÅŸalmanın eÅŸcinsel erkeklerde heteroseksüel erkeklere oranla daha az görüldüÄŸü de bildirilmiÅŸtir. EÅŸcinsel erkeklerde önemli bir sorun olarak erken boÅŸalma kadar sık olmamakla birlikte geç boÅŸalma da bildirilmiÅŸtir ( Hirshfield ve ark 2010, Lauve ark 2008).
Anodisparoni:
Erkek eÅŸcinsellerde cinsel birleÅŸme sırasında penisi içine alan (reseptif) partnerde anal bölgede hissedilen aÄŸrı olarak tanımlanmıştır. EÅŸcinsel erkeklerde cinsel iÅŸlevlerin deÄŸerlendirildiÄŸi bir araÅŸtırmada içine girilen partnerde sık denebilecek bir oranda olduÄŸu saptanmıştır. Anal bölgenin tıbbi hastalıklarının, cinsel mitlerin, psikolojik etkenlerin, birleÅŸme öncesi anal bölgenin yeterince uyarılmamasmın, giriÅŸ pozisyonunun anal aÄŸrıya neden olabileceÄŸi belirtilmiÅŸtir ( Rosser ve ark 1997).
Psikiyatrist Uzm. Dr.AyÅŸen CoÅŸut Çakmak
Psikiyatrist Uzm. Dr. Münevver HacıoÄŸlu
CETAD
Kaynaklar:
1. Bancroft J, Carnes L, Janssen E (2005) Erectile and ejaculatory problems in gay and heterosexual men. Arch Sex Behav ,34:285-97.
2. Beaber TE, Werner PD (2009) The relationship betvveen anxiety and sexual functioning in lesbians and heterosexual vomen. J Homosex, 56( 5): 639 — 654.
3. Breyer BN, Smith JF, Eisenberg ML ve ark. (2010) The impact of sexual orientation on sexuality and sexual practices in North American medical students. J Sex Med, 7:2391-400.
4. Catalan J, Meadows J (2000) Sexual dysfunction in gay and bisexual men with HIV infection: evalution, treatment and implications. AÄ°DS Care 12:279-86.
5. Coleman EM, Hoon PW, Hoon EF (1983) Arousability and sexual satisfaction in lesbian and heterosexual women. J Sex Res, 19(l):58-73
6. Corwin G (2010) Sexual Intimacy for Women:A Guide for Same-Sex Couples. Berkeley. Seal Press, pp 11-13.
7. Damon W, Rosser BR (2005) Anodysparonia in men who have sex with men: prevalence, predictors, consequences and the development of DSM diagnostic criteria. J Sex Marital Ther ,31:129-41.
8. Hirshfield S, Chiasson MA, Wagmiller RL ve ark. (2010) Sexual dysfunction in an internet sample of U.S. men who have sex with men. J Sex Med, 7:3104-14.
9 Hollows K(2007) Anodyspareunia: a nowel sexual dysfunction? An exploration into anal sexuality. Sex Relation Ther,22:429-43.
10. Iasenza S (2002). Beyond Ä°esbian bed death : the passion and play in lesbian relationships. J Lesbian Stud, 6(1):111 - 120.
11. Lau JT, Kim JH, Tsui HY (2006) Prevalence and factors of sexual problems in Chinese males and females having sex with the same-sex partner in Hong Kong: apopulation-based study. Int J Impot Res, 18(2): 130-40.
12. Lau JT, Kim JH, Tsui HY (2008) Prevalence and sociocultural predictors of sexual dysfunction among Chinese men who have sex with men in Hong Kong. J Sex Med , 5:2766-79.
13. Matthevvs, A, Tartaro, J, Hughes, T (2002) A comparative study of lesbian and heterosexual women in committed relationships. J Lesbian Stud, 7:101-114.
14. Mc Kusick L, Horstman W, Coates T (1985) AÄ°DS and sexual behavior reported by gay men in San Francisco. Am J Public Health, 75:493-6.
15. Meana M, Rakipi RS, Weeks G (2006) Sexual Functioning in a non-clinical sample of partnered lesbians. J Couple Relatsh Ther, 5(2): 1-22.
16. Nichols M (2004) Lesbian sexuality/female sexuality: Rethinking lesbian bed death. Sex Relation Ther, 19: 363-371.
17. Nichols M. Shernoff M (2007) Therapy with sexual minorities: Queering practice. Principles and Practice of Sex Therapy, Leiblum SR (ed.), New York- London. The Guilford Press, pp. 379-415.
18. Peplau LA, Fingerhut A, Beals KP (2004) Sexuality in the relationships of lesbians and gay men. The Handbook of sexu-ality in close relationships, Harvey JH, Wenzel A, Sprecher S (Ed) New Jersey.Taylor&Francis, pp.349-370.
19. Rosser BRS, Metz ME, Bockting WO ve ark.(1997) Sexual difficulties, concerns, and satisfaction in homosexual men: An empirical study with implications for HIV prevention. J Sex Marital Ther , 23(Suppl 1):61 -73.
20. Sandfort TGM, de Keizer M (2001) Sexual problems in gay men:An overview of empirical research. Annu Rev Sex Res,12:93-120.
21. Seibel SL, Rosser BRS, Horvath KJ ve ark. (2009) Sexual Dysfunction, Paraphilias and their Relationship to Childhood Abuse in Men who have Sex with Men.Int J Sex Health, 21:79-86.
22. Tracy JK, Junginger J (2007) Correlates of lesbian sexual functioning. J Womens Health, 16(4):499-509.
23. van Rosmalen-Nooijens KA, Vergeer CM, Lagro-Janssen AL (2008) Bed death and other lesbian sexual problems unrave-led: a qualitative study of the sexual health of lesbian women involved in a relationship. Women Health, 48(3):339-62.
CETAD (Cinsel Eğitim Tedavi Araştırma Derneği)
Uzm.Dr. Sevilay ZORLU
Psikiyatrist & Psikoterapist
CETAD Antalya Bölge Temsilcisi
www.antalyaterapipsikiyatri.com
Åžirinyalı Mh. Ä°smet GökÅŸen Cad.
1528 S. Åžahbaz Apt. K:2 D:5
Tel: 0 (242) 316 98 99
facebook.com/antalyaterapipsikiyatri
twitter/ Dr.SevilayZorlu